断裂的一半面部和上肢还在冰箱里，现在腹部遇上这个巨大的血管瘤。 </br></br> 可以想象一下，严重的脾破裂病人，为了止血救命，只能切掉脾脏，因为脾脏组织中有许多“血窦”结构，严重破裂的脾会到处出血，根本无法止血，只能在脾的蒂部位结扎血管，切掉脾脏，这样才能解决脾脏的出血。 </br></br> 现在，这个血管瘤有一百多个蒂，瘤体本身就是缠绕的血管，严重损伤出血，比普通脏器出血更加凶猛。 </br></br> 要不是现场输血，估计不能活着到医院；到了医院，不是源源不断地输血，加上自体回收输血设备的使用，又没机会上手术台。 </br></br> 自体血液回收机，能够将病人出的血回收起来，经过处理，再输给病人，但是这个过程有损耗，所以光靠自体回输血，无法满足要求，还要传统异体输血补充。 </br></br> 这个病人，身上的血液已经换了几遍了，输血只能短时间维持生命，是权宜之策。 </br></br> 如果腹腔不打开，不将瘤体切除，这个病人铁定救不过来。 </br></br> 一旦打开腹腔，为了减少出血，需要阻断主动脉，阻断的时间不能太长，给主刀的极限时间只有四十五分钟，四十五分钟内必须解决战斗。 </br></br> 否则因为缺血，会引起腹腔脏器的坏死，一旦坏死，接踵而来多器官功能衰竭，整个机体的功能如多米诺骨牌一般倒塌，生命也随之崩塌。 </br></br> 可是，这种病例太罕见了，让任何一个医生遇上都毫无办法，脾脏严重破裂，可以通过脾切除来解决出血的问题，因为脾脏的主要血管只有一组：脾动静脉，位置恒定，外科医生都熟悉解剖，很容易结扎，结扎掉血管，再分离脾脏，切除脾脏，就完成了止血。 </br></br> 切除这个巨大的血管瘤为什么难度这么大，因为它有无数根来源血管，这些血管在外科医生的解剖知识是没有的。 </br></br> 它是一个特殊的，个性化的，不曾遇到过的瘤体，就算有的医生能够遇上这样罕见的病例，两个瘤体的解剖结构、血管的来源也不会一样。 </br></br> 切这个血管瘤，就像残酷的城市巷战，一只特种部队进入城市废墟，没有地图，没有情报，对城市的地理环境和兵力部署一无所知，而城市里到处是暗堡和伏兵，这种情况下，特种部队根本不可能取胜，只会在巷战中被消灭。 </br></br> 而平时做手术，相当于特种部队对这个城市非常熟悉，已经出入几百次，城市地理和兵力部署，了如指掌，这样取胜的概率就非常大。 </br></br> 当年，藤原正男遭遇失败后，将这种罕见的手术作为一个课题，带领高桥、佐佐木一起，进行大量的动物试验，以解决这种魔鬼式的手术。 </br></br> 他们使用各种方法，在猴子的胚胎期使用药物，制造腹部巨大蔓状血管瘤的试验标本，然后再利用影像技术对血管进行寻找鉴别，设计周详的手术方案，将血管一根一根地结扎，完整地切除瘤体。 </br></br> 他们还设计过介入的方法，对血管瘤进行栓塞，但是这种瘤体，几乎没有明显的主干血管，介入也是徒劳的。 </br></br> 通过大量研究，掌握血管来源和分布的规律，藤原的团队才够对试验动物的手术应付自如。 </br></br> 可以说，世界上，有这方面技术积累的，只有他们，这种病例太偏门了，没人去花时间研究。 </br></br> 而藤原正男不一样，他不放过任何一个失败的病例，他要做世界第一，通过这种魔鬼手术的研究，以提升整个团队的手术水平，高桥、佐佐木就是这样训练出来的。 </br></br> --- </br></br> 这台手术没办法下台了？只能放弃了！ </br></br> 屏幕上的图像停留在那个巨大的血管瘤上面，现在的造影剂已经流得到处都是，充满了整个腹腔。 </br></br> 两千多名医生，在场的，应该没有人碰到过这种罕见的病例。 </br></br> 但是以专业常识能够理解，这台手术的难度是珠峰之巅，这个病人几乎不可能救过来了。 </br></br> 医术，不是万能的，很多病治不好，很多外伤无法抢救，这是医术的无奈，是医生的无奈，医术的救治能力是有限的。 </br></br> “关掉屏幕吧？这个病人救不过来了。” </br></br> 这不是一个人的想法，而是所有医生的共识。 </br></br> --- </br></br> 东京大学附属医院，骨科示教室。 </br></br> 藤原正男的嘴唇微微地颤抖，这个手术太难了，即使有红外线监视设备，能够看清楚所有的血管，也把握不大，因为有一定的时间要求。 </br></br> 这个奇葩的蔓状血管瘤，形状不规则，朝脏器间隙及脏器里面，往四面八方生长，肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、脊柱，无所不达。 </br></br> 很多年前，他也遇上同样的病例，眼睁睁地看着病人在手台上离去，太残酷了。 </br></br