杨平匆匆地跑步赶到介入科的手术室，换上洗手衣，戴上无菌帽和口罩，冲进手术间。 </br></br> 手术正在进行中，介入科的季主任和管主任，两位大主任已经上台，可见这台手术的棘手程度。 </br></br> 管主任主刀，季主任做助手，几个年轻博士围在手术台旁，帮不上忙，只能眼睁睁地看着。 </br></br> 除颤！ </br></br> 管主任立刻停手，这个病人出现心跳骤停，监护屏幕上呈现出室密集的室颤波。 </br></br> 麻醉医师和护士立刻对病人进行电除颤。 </br></br> 几次除颤之后，在强烈的电刺激下，病人的心跳恢复，可能因为电刺激的影响，病人恢复后发出尖叫声。 </br></br> 手术室外面，有人在疯狂的敲门踢门，可以听出来，这是几个人同时对着门拳打脚踢。 </br></br> “小喻，你跟病人家属解释一下。”管主任吩咐自己的博士喻医生。 </br></br> 季主任补上一句：“不要开门，你从更衣室那边出去。” </br></br> 这些主任都有经验，一旦开门，不明就里的家属冲进来，又吵又闹，不依不饶，这个病人铁定无法救回。 </br></br> 他们不知道手术的凶险，听到病人叫声，还以为医生在虐待病人。 </br></br> 心跳恢复，管主任和季主任继续手术。 </br></br> “杨教授刷手上台！”季主任看到杨平已到，心里瞬间踏实下来。 </br></br> “冠状动脉慢性完全闭塞病变，左侧冠状动脉主干完全堵塞，前降支和回旋支两个分叉口完全闭塞+严重钙化病变，右侧冠状动脉主干堵塞百分之九十，我们正在对堵塞口进行旋磨治疗，堵塞口钙化像岩石一般硬，病情太凶险复杂，所以请你来帮忙看看。”季主任快速简要地介绍病情。 </br></br> 管主任专注于心血管系统的介入治疗，而季主任是全才，几乎精通所有的介入治疗，包括颅内、肿瘤等。 </br></br> 相对于来说，管主任在心血管介入方面的造诣更深，毕竟他只专注于这方面。 </br></br> 所以，这台手术由管主任主刀。 </br></br> 很明显，管主任的的后背已经湿透了一片，这个已经如此严重的冠脉闭塞，还存在坚如岩石的钙化，不仅主干存在严重闭塞，两个分叉口还存在完全闭塞，这种多处复杂闭塞简直就是魔鬼级别的病例。 </br></br> 冠状动脉，是心脏的供血血管，走行在心脏表面，犹如树冠一样蔓延开来，有主干、有分支，它们就像给汽车发动机提供汽油的输油管线，一旦发生堵塞，心脏会失去动力。 </br></br> 作为输油管道的冠状动脉，分为左、右两支，当这两条动脉及其分支发生粥样硬化或血管痉挛时，会导致管腔狭窄或闭塞。 </br></br> 冠状动脉管腔狭窄超过50%—70%时，会发生冠状动脉循环障碍，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出现心绞痛等明显的临床症状，当冠状动脉管腔完全堵塞时，心肌缺血、缺氧、坏死，引起心肌梗死。 </br></br> 此时往往就需要进行介入治疗，植入支架打通血管。 </br></br> 这个病人，严重堵塞合并严重钙化，堵塞坚硬程度宛如岩石，普通的器械根本无法打通血管，而要采用专门的旋磨器械，一点一点地磨掉这些“岩石”打通冠脉，然后置入支架扩张。 </br></br> 而分叉病变，就是一根是主支，一根是分支，都有堵塞，而且堵塞部位临近，集中在分叉口。 </br></br> 由于病变部位影响到心脏血管“岔路口”，所以手术技术特别复杂，术后再狭窄率特别高，需要同时植入多个支架时，如果支架两端“吻合”不好，患者非常容易出现再狭窄和形成血栓。 </br></br> 这种情况下，如果单纯在主支植入支架，在支架的挤压下，会造成斑块的移位，有时候会被挤入到分支血管里，形成新的堵塞，雪上加霜。 </br></br> 如果在主支和分支都植入支架，由于堵塞部位距离很近，两个支架会打架，形成相互干扰，以目前的医疗技术，无法做到把支架提前削足适履来适应这种分叉口而不引起打架。 </br></br> 所以，对于分叉病变，既要植入支架打通血管，又要保证植入的支架各司其职不打架，不形成新的堵塞，这就是治疗的难度所在。 </br></br> 既解决当前问题，又不带来新问题，冠脉分叉病变的介入治疗，因为其操作难度极大。 </br></br> 岩石般的坚硬，加上复杂的分叉口，让难度加倍增加。 </br></br> “必须使用CCTV技术！”管主任补充。 </br></br> 这是一种双支架术式，可概括为“CCTV”：C挤压系列支架术：经典crush、DK- i-crush、step-crush；C裤裙系列支架术：经典及改良裤裙支架术；T系列支架术：经典及改良T支架术、V系列支架术：经典及SKS支架术。 </br></br> 这种病人，出现完全堵塞，目