比赛期间，高主任还是经常往综合骨科跑，除了观摩手术，旁听病例讨论，还贴心地询问这边需要什么帮助。 </br></br> 他的关心并非停留口头，而是落实在行动，老高抽调几个年轻精干医生支援综合骨科，帮助打杂写病历。 </br></br> 得知关节镜手术是全国赛第一季的重头戏，老高提前很久就发动科里出门诊的医生，往综合骨科输送合适的病例。 </br></br> 这样比赛的时候，综合骨科有大量病例可以挑选。 </br></br> 卢钢的手术计划确定后，杨平开始完善细节。 </br></br> 千里之堤，毁于蚁穴，手术是一个注重细节的工作。 </br></br> 一个失败的细节，可以摧毁整个手术的努力。 </br></br> 杨平是一个理性的人，他拥有一腔热血，可从不靠热血去实现目标，而是用科学方法去实现目标。 </br></br> 他依据卢钢的客观病情，一点一点解决细节问题，帮助卢钢争取最大的手术效果，同时让手术尽量安全。 </br></br> 即使拥有系统，杨平面对每一台手术，也不敢有半点大意和丝毫放松。 </br></br> 依然保持一种如履薄冰、悬崖行马的态度。 </br></br> 卢钢的手术需要全麻，全麻就必须进行气管插管。 </br></br> 所以第一关，气管插管是一个难题。 </br></br> 第一次手术的插管，必须在卢钢保持清醒的状态下完成插管。 </br></br> 卢钢的颈椎严重反弓并旋转畸形，加之麻花状的折叠身体，导致导管进入气道极为困难。 </br></br> 虽然可以用纤支镜做引导，但也存在无法插管的可能。 </br></br> 一旦无法插管，将无法施行麻醉，没有麻醉，后面的手术无从开展。 </br></br> 所以，杨平不仅要解决手术的问题，还要帮助梁胖子解决麻醉的问题。 </br></br> 必要的时候，他自己亲自出手，完成气管插管。 </br></br> 哪怕插管只维持几分钟，只要插进去，对咽喉和气管内壁造成压迫也无关紧要。 </br></br> 快速完成双侧膝关节和髋关节的截骨松解，让卢钢的头部与躯干的距离拉大。 </br></br> 这样卢钢才能做第二步，颈椎的矫形。 </br></br> 完成颈椎矫形，获得正常曲度，将卢钢的头抬起来，他才有可能做到合适的俯卧位。 </br></br> 第三步要在俯卧位下完成胸腰椎的矫形。 </br></br> 最后第四步，进行双侧髋关节和膝关节的人工关节置换。 </br></br> 卢钢的双侧髋关节和膝关节，因为长期挛缩在屈曲位，现在已经形成双重关节僵硬：关节外的软组织挛缩，关节内已经形成骨性融合。 </br></br> 唯有人工关节置换才能让他获得正常的髋关节和膝关节，恢复正常的行走能力。 </br></br> 每一个细节，杨平反复琢磨完善，尽量做到滴水不漏。 </br></br> 梁胖子这些天也没闲着，下班后就呆在实验室研究卢钢的气管插管。 </br></br> 那几只兔子遭殃，胖子将兔子固定在扭曲憋屈的体位，用婴儿气管插管套件，反复在兔子身上训练。 </br></br> 要是动物保护人士看到这一幕，一定气得吐血，非群殴胖子不可。 </br></br> “兔哥，对不起，为了救人，我梁胖子也是迫不得已，手术之后，我一定好吃好喝供养你，不再让你受苦受难。”胖子于心不忍，念念叨叨。 </br></br> 弄到了好久，兔子滋滋叫，还是插不进去，胖子有点灰心，躲到洗手间抽根软中华，继续练习。 </br></br> 用活体兔子做训练模型比较贴近实际，胖子的纤支镜进去，兔子还能忍受，喉镜进入，它立刻因为刺激咬住喉镜，拼命挣扎。 </br></br> 胖子反复告诉自己，杨博士这种珠峰级的手术，如果因为气管插管失败影响手术，那梁胖子一世英名就全毁了，现在梁胖子在医院的名气是响当当的，好几个护士长要给他介绍女朋友。 </br></br> 杨平看他失败很多次，戴上胶皮手套，走过去帮助他，边演示边教他：“你脑子里要有从口腔到咽喉，再从咽喉到气管的空间图像，手上还要有对解剖的触感，你看，兔子被你麻花大绑，气道曲折复杂，已经不是正常状态下的插管，别说导管，纤支镜进去都困难。” </br></br> 藤原美雪正在实验室练习关节镜，停下训练，靠过来听杨平讲解，非常认真。 </br></br> 杨平在系统空间尝试过很多次，他现在教胖子如何完成这种极端情况下的插管。 </br></br> “口腔打开一点，暴露会厌，看见没有，两个洞，认准洞口，不要进错。前面才是进入气道，后面是进入食管，气道是弯曲的，但还是有缝隙，否则它怎么呼吸? </br></br> “看到声门裂的缝隙没有?”杨平让胖子看，美雪也凑近看。 </br></br> 纤支镜在深邃曲折的管道里，如蛇探路。 </br></b