0373章 看手术也出汗 (第2/4页)

置换,这样让髋以下活动自如,方便下一步的体位摆放。 </br></br> 这种蜷缩体位下完成双侧的髋膝关节置换,是一件非常困难的事情。 </br></br> 即使正常体位下,同时完成双侧髋膝关节置换也是富有挑战的手术。 </br></br> 这种极限体位,能够完成手术,难之又难。 </br></br> 连张教授和韩主任都不得不好奇,他怎样快速完成这四个关节的置换。 </br></br> 如何手术,杨平熟练到形成肌肉记忆,他在系统的卢钢身上做了近一百次手术,还进行过多次研究式病理解剖。 </br></br> 宋子墨消毒铺单,动作非常快。 </br></br> 术前最后一次核对,开台,杨平取微创髋关节置换切口,几分钟就显露到深部的髋关节,几把髋臼拉勾放好,让张林小五扶着。 </br></br> 拉勾放在哪,里面是什么,张林小五根本不知道,但是他们只需扶稳拉勾。这项工作他们完全可以胜任,按照杨平的要求,他们稳稳地扶着拉勾。 </br></br> 股骨颈截骨一次到位、已经变形的股骨头被取头器轻松取出。 </br></br> 刚刚韩主任担心截断的股骨头取出困难,股骨头已经被小苏接过,放在金属盆里。 </br></br> 平时需要用卡尺测量股骨头的直径,以指导选择人工关节假体的型号。现在因为股骨头已经变形,完全没有指导意义。 </br></br> 卢钢的髋臼在哪? </br></br> CT三维重建上的骨盆髋臼区,已经没有真正意义的髋臼,浅浅的凹痕毫无意义。 </br></br> 这十多年来,他的髋关节一直处于脱位状态,股骨头已经漂浮在软组织中,没有容纳它的髋臼窝。 </br></br> 平时关节外科医生处理髋臼时,为了让髋臼的方向深浅正确,他们以平躺的病人为参照,来寻找角度。 </br></br> 现在杨平要重新给卢钢做一个髋臼,这个髋臼的位置、方向和深浅都要合乎解剖要求,卢钢的体位极不规范,这种体位下找角度,要求医生空间想象力极强。 </br></br> “小杨——”张教授刚刚想给他一些意见。 </br></br> 髋臼锉已经伸进去,沙沙作响,隔着护目镜,血雾升起。 </br></br> 高速电钻带着髋臼锉还没完成工作,杨平直接报出髋臼假体的型号参数。 </br></br> 黄佳慧立刻开包,将假体开在器械台上。 </br></br> 比赛步骤要求需要试模,不然杨平根本不需要试模,做了一百次手术,还是什么试模,纯碎浪费时间。 </br></br> 杨平走完试模的流程,直接让小苏开假体。 </br></br> 卢钢因为活动量不足,存在骨质疏松,生物型的假体不合适,采用骨水泥假体。 </br></br> 骨水泥开包,在专用溶解液的搅拌下开始混合,芬芳的气味飘满整个手术室。 </br></br> 髋臼冲洗,纱布渍干,髋臼假体带着面团期的骨水泥,被准确地植入人工开凿出来的髋臼窝,压紧。 </br></br> 紧接着,股骨端进行扩髓,髓腔冲洗,试模也是走走流程,骨水泥枪将骨水泥打入股骨髓腔,然后真正的股骨端假体被植入髓腔,压紧。 </br></br> 一点多余的骨水泥被彻底清除,关节头和关节窝的人工假体都已经安装好,剩下的就是彻底止血了,根本没有出什么血,连引流都不用放。 </br></br> 负责特写放大的镜头下,观察几分钟,没有明显出血。 </br></br> 因为使用微创入路,各种重要结构,诸如梨状肌之类的都没有损伤,骨面的出血早就被关节假体和骨水泥的压迫止住,哪还有什么出血。 </br></br> 冲洗,逐层缝合,一侧髋关节就这么换完。 </br></br> 小伙子,你这做手术跟玩游戏一样,张教授眼睛也不敢眨,这手上的功夫,还是不是人。 </br></br> 本来还想跟杨平沟通几句,另一侧的髋关节又开始,动作太快,脑子都跟不上杨平的节奏,张教授和韩主任在心里跟着杨平跑步。 </br></br> 双侧髋关节换完,没有停歇,接着换膝关节。 </br></br> 宋子墨当助手第一次感到吃力,不过还能勉强跟上节奏,张林小五全程没有看清楚手术怎么做的,每次杨平将拉钩放好,他们只是机械地扶着。 </br></br> 不过还好,哥俩经过那么久的训练,拉钩的功夫那是一流,两人拉得轻重得当,丝纹不动。 </br></br> 膝关节置换考验的是截骨和软组织平衡技术,杨平的动作太快,不管是参与手术的成员,还是观摩手术的张教授和韩主任,大家连稍微放松都不敢,哪还能说话,稍有迟疑,就会被节奏甩掉。 </br></br> 显露、清理膝关节滑膜,韧带及关节囊的松解,胫骨端和股骨端的截骨,又是手术步骤的要求,否则杨平还要什么截骨模板,直接徒手截骨,可以精确到毫米级以下。 </br></br> 定位器装好,胫骨截骨模板装配好,几下就完成了截骨,再是股骨的截骨,也是几步一气

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