> 前路开始。 </br></br> “前路出血会很多！所以必须提前输血输液，补充血液，并且把血液稀释。”田主任解释。 </br></br> 因为CT血管造影提示盆腔很多血管损伤，受伤当时靠输血补液稳住血压，现在要直达骨折部位，原来已经停止的出血，势必又被唤醒。 </br></br> “死亡动脉已经断裂回缩，等下手速要快，十分钟内要找到血管。”田主任提醒杨平，关键步骤，两个人要配合好。 </br></br> 死亡动脉，是闭孔动脉与髂外动脉的吻合支，也称死亡冠，一旦断裂出血，就会回缩，就像蛇钻进了草丛地洞，很难找到，无法止血，病人就陷于死亡的危险，所以取了一个恐怖的名字，这是骨盆手术必须重视的拦路虎。 </br></br> 田主任经验丰富，提前输血补液，既补充了血液，又稀释了血液，这样减少病人本身的血液丢失。这个病人本身就贫血，经不起太多的再丢失，否则血压容易直线下降。 </br></br> 手术都是真刀实枪做出来的，经验多了，才能预判风险。就像船长在大海中航行，靠丰富的经验避开暗礁和风浪。 </br></br> 前路既要做髋臼和髂骨翼，还要做骶髂关节和骶骨，难度非常高，就算整个省城，能够拿下这个手术的，也就学术会上经常露面的那几个大佬。 </br></br> 为了兼顾几处骨折，田主任采用自己设计的切口。 </br></br> 苗主任呆在一旁，感觉像坐在赛车手旁边，一把汗捏在手里。 </br></br> 这里血管神经多，小心！但是田主任完美避开；那里一旦不小心切断血管就会止不住血，慢点！又被田主任完美避开。 </br></br> 刚好田主任想往上暴露，拉钩已经变化位置，帮助显露；血还刚刚冒出一点点，助手已经用血管钳夹住，田主任电刀一触，完美止血。 </br></br> 正想提醒注意血管神经，助手的血管钳已经轻柔挑起，帮助自己分离血管神经。 </br></br> 本来田主任就技术高超，杨平又配合这么好，手术简直就是一场完美的表演。 </br></br> 刚刚后路手术没太注意，现在看来，这个助手实在太完美了，难怪韩主任让自己带着他，田主任抬头看了一眼杨平。 </br></br> 苗主任已经眼花缭乱，完全跟不上节奏，只好在一旁无所事事。 </br></br> 手术进入关键的步骤，马上遇到死亡动脉！来石坡之前，韩主任再三提醒田主任，要注意这里！ </br></br> “控制性降压！”韩主任命令麻醉师。 </br></br> 术中控制性降压，也叫低压麻醉，可以将血压控制在较低但又安全的范围，血压低，自然出血就少，就像水管子压力低，喷水就弱很多。 </br></br> “死亡动脉出血，已经回缩，不知道是否已经自行栓塞？”田主任提醒杨平。 </br></br> 虽然谈之色变，但是必须面它，解决它，否则手术无法显露，更谈不上骨折复位固定。 </br></br> 左右手配合灵巧，剪刀熟练地锐性分离。 </br></br> 粘连打开，血立刻喷出来，看不到血管在哪。 </br></br> 果然死亡动脉回缩了，而且冲破了脆弱的自凝血块，但田主任十分镇定，换作别人，此时已经完全崩溃，或者没有勇气继续。 </br></br> 但是他是田主任，输血，只需要靠输血帮他争取十分钟的时间，他就能找到死亡动脉，并成功止血。 </br></br> 靠输血的速度争取十分钟，不是问题，这是他术前早就考虑过。 </br></br> 杨平手里的吸引器迅速吸引，保持术区清洁，为田主任创造最佳的手术视野。 </br></br> “血压降下来了，休克了！”麻醉师喊，声音有点慌乱。 </br></br> 休克? </br></br> 纱布，快，纱布！ </br></br> 田主任立刻停下手术，暂时纱布填塞，手上动作极快，用纱布填塞刚才的出血，杨平已经接手，紧紧的压住。让田主任腾出手来，去做其它的事情。 </br></br> 监护仪器显示屏上血压掉到70/30，真休克了，还在下降。 </br></br> 刚才出血不多呀，就算死亡动脉出血，才刚刚出血，那边早就开始输血补液了，怎么突然直接休克? </br></br> 难道刚刚后路复位牵扯到大动脉或静脉，比如腹主静动脉，或髂内外动脉？造成撕裂? </br></br> 不，刚刚整个过程清清楚楚，没有一个动作是盲操作，而且术前自己仔细研究过片子，骨块没有与大血管毗邻。 </br></br> 一些可能的假设快速在脑海闪过。</br>