看杨平这架势，要是做DSA确诊，要急诊手术，一起做手术，挺好的！ </br></br> 无需解释，两人十分默契，小苏立刻去安排晚餐的外卖。 </br></br> 大家都正准备收拾东西要下班，宋子墨唐菲跟杨平打招呼，要下班了。 </br></br> “方小云，硬脊膜动静脉瘘！” </br></br> 杨平回应宋子墨。 </br></br> 宋子墨立刻停下来：“急诊DSA?” </br></br> “嗯，确诊后，立刻手术，联系介入手术室，要能做杂交手术的术间。” </br></br> 杨平接过小苏端来的水，小苏笑着说：“看来大家都不能下班了，外卖我都点好了。” </br></br> 宋子墨唐菲立刻放弃下班，宋子墨将背包交给唐菲：“帮我放一下包，我将张林小五胖子几个都叫过来，今晚有活干了，全球不足三百例的病例，被我们踩到了，真的假的?” </br></br> “九成是真的，准备DSA和手术。”杨平站起来。 </br></br> 两个病叠加到一起，同时发病，都能引起脊髓水肿，都能引起截瘫，一个病掩盖另一个病，多低的概率呀。 </br></br> 张林、小五和胖子看杨平没下班，也不敢准点下班，怕有什么事情吩咐。 </br></br> 几个人在值班室“开会”，接到宋子墨的电话，哪里还敢耽误，全部出来了。 </br></br> 这时，张教授打电话来，语气有急促：“小杨，在哪里，急诊给方小云做个脊髓动脉的DSA，很可能硬脊膜动静脉瘘！” </br></br> “我正在安排！” </br></br> “我马上到科里！” </br></br> 电话没及时挂，里面传来老太太的声音：“唉——，刚回来，饭都盛好了，吃口饭再去呀，吃两三口填肚子也好呀——” </br></br> 张教授经验丰富呀，他也联想到这种罕见的可能了。 </br></br> 宋子墨正联系介入手术室，能做杂交手术的术间有几个。 </br></br> 但是晚上，不知道帮做DSA的人手够不够，这要个手法十分好的介入医生帮忙。 </br></br> 大家分头行动，小苏和周灿要准确器械，还要准备显微镜，确定介入手术间，把这些都要送过去。 </br></br> 做完DSA，明确诊断，直接在介入手术室开刀，有时候术中还需要血管造影寻找血管瘘，术后需要造影确认动静脉瘘是否处理好。 </br></br> 杨平向韩主任汇报，韩主任也表示立刻赶来，他不是担心杨平的技术，而是给杨平站台，承担风险，毕竟杨平是主治医师。 </br></br> 检查完张林的知情同意书，稍作修改，打印出来，杨平带张林去找方小云谈话，获得她的理解配合。 </br></br> 滕桂花正在病房，方小云同事常娟也在，可能不放心，担心这个妈做出对方小云不利的事。 </br></br> 杨平觉得方小云没问题，这个妈可能是沟通最大的障碍，方小云是成年人，杨平为了省事，决定绕过这个奇葩的妈。 </br></br> “我现在要和病人谈话，你们出去吧，张林，叫过护士进来，带她们出去。”杨平的话不容置疑。 </br></br> “我是她妈，有什么不能当着我谈。”滕桂花觉察一丝不寻常。 </br></br> 杨平摆摆手：“出去，你没听清楚吗，我不想耽误时间，方小云是成年人，有自主行事能力，不需要你在场。” </br></br> 虽然这话粗暴直接，但是此时，跟她纠缠，就是在浪费时间。 </br></br> 常娟比较泼辣：“医生说出去就出去，哪那么多废话，小云，我们出去，一切听医生的，别想太多。” </br></br> 同事推她妈出去，待护士进来，张林把门关上，给女病人查体，或者要关门单独谈话，必须有护士或女医生等第三方在场，避免一些不必要的纠纷。 </br></br> “杨医生，发生什么事了?”方小云有点害怕地问。 </br></br> 杨平冷静地说：“方小云，你已经术后一个星期，双腿的力量越来越小，这不正常。我们怀疑你除了脊椎结核，还存在硬脊膜动静脉篓，这是一个罕见的疾病，全世界目前只有不足三百例的报道，很可能它正好在术后发病，成为你双下肢瘫痪加重的原因。我不敢百分之百确定，但是有九成把握。现在需要做一个脊髓动脉造影，一根血管一根血管去找，有可能找到，也有可能找不到，如果找到，立刻手术，将它处理好，这次要从背后做手术，你愿意相信我们，配合我们吗？如果是这个病，没有及时发现处理，耽误时间，将造成永久性瘫痪。” </br></br> 这种病来的急的，预后差，静脉瘀血，会造成无法缓解的脊髓水肿，随后造成广泛的动脉栓塞。 </br></br> “不用怕，你自己可以决定自己的事，身体是你自己的，不用考虑其它因素。”杨平补充，语气坚定但温和，吐词清楚。 </br></br> 方小云是那种普普通通的农村女孩，初中还没毕业，就被妈妈骂去打工，在工厂里做过普工，后来经人