地方，技术好，大家都心里尊敬；技术不行，就算有后台撑着也没用，大家嘴上不说，心里肯定瞧不起。 </br></br> “这个病人考虑硬脊膜动静脉瘘？手术时间会比较长，要一根一根血管去超选，去试验，还有失败的可能，我尽力而为。” </br></br> 季主任说得很实在，不过他很乐意，这种罕见病例，他以前没有碰到过，在阜外进修的时候，听老师讲过，现在临床碰到了，自然高兴。 </br></br> 张教授鼓励他说：“不用担心，我做过这种病人的DSA，你做，我在台下帮你看着。” </br></br> 那最好了，老一辈的医生不像现在这样，只能守着自己一亩三分地。那时候，他们涉猎一些交叉技术是很正常的，好多老医生自己会拍X片呢。 </br></br> “一周前，这个病人胸9的脊髓前动脉出现过栓塞，术中做了切断取栓，重新吻合。”杨平介绍，然后张林详细介绍病人。 </br></br> 季主任说：“术中造影剂的量要严格把握，否则容易引起再栓塞。” </br></br> 病情交接完毕，过床，季主任手下的年轻医生给病人签署DSA知情同意和碘对比剂的知情同意。 </br></br> 胖子做麻醉，气管插管全麻，杨平团队的人就是不一样，胖子的麻醉又快又好，这边还在说话，那边麻好了，可以刷手了。 </br></br> 季主任很佩服这个年轻的团队，业务素质优秀，这个胖子麻醉师比他的麻醉师厉害多了，他的麻醉师怕这怕那的。 </br></br> “那我们先上，做脊髓动脉的DSA，我们做股动脉穿刺，一根一根来找，估计得五六个小时呀，要不你们先出去休息会。” </br></br> 季主任、助手和护士穿上了铅衣，大家都各自找铅衣穿，张教授也要一件铅衣，铅衣不透气，很沉，几十斤重，穿在身上几个小时，八十岁的人，会很难受。 </br></br> “我们现用仰卧位做DSA，找到瘘口，再换俯卧位让你们做手术，可以不？” </br></br> 季主任刷手回来，消毒铺单，穿衣带手套。 </br></br> “辛苦了，季主任！” </br></br> “没事，都是医生，这种事经常的，今天我老婆生日，说陪她吃个饭，刚坐下，来电话了，没办法，谁让我们是医生呢。” </br></br> 换个人行不？ </br></br> 还真不一定行，这种病例，必须要个手法好的医生，成功率才高。 </br></br> 季主任四十多岁，头发花白，体型精瘦，介入科的几个带组主任之一。 </br></br> 介入科分了几个病区，神经介入组，心血管介入组，肿瘤介入组，老季是心血管介入组的，心血管介入组还是胸痛中心的重要构成部分。 </br></br> 老季是心血管内科那边过来的，结婚生子后，就开始从事介入，一般搞介入的，经常接触X射线，没有结婚生小孩的，都不愿意从事，医院挑人也不会从未婚的里面挑。 </br></br> 从股动脉穿刺，置入导管导丝，老季动作熟练，第一根脊髓间动脉超选成功。 </br></br> 只能一根一根的去排查，造影剂多了不行，少了也不行，剂量把握要准确，血管超选的手法要轻柔精准。 </br></br> “推造影剂，欧乃派克！” </br></br> 欧乃派克是非离子型的碘造影剂，是安全的椎管内造影剂，脊髓动脉造影，必须挑选能够进椎管的造影剂。 </br></br> “行，够了，要少一点，是不是？张老！”老季询问张教授。 </br></br> “对，多了，容易引起栓塞。”张教授知识和经验都很全面。 </br></br> “是呀！我去阜外进修的时候，有个同行就说，他们医院有个脊髓动脉造影的，造影完导致脊髓动脉栓塞，引起脊髓供血障碍，脊髓缺血坏死，瘫痪了，官司打了好几年，有高危因素的还是少点好。” </br></br> 但是太少又不能起到显影作用，所以量的把握要非常老到。 </br></br> “不是，下一根！” </br></br> 单单肋间动脉就是二十四根，这还刚刚开始，一根血管没十几分钟搞不定。 </br></br> “张老师，你出去休息一会？我在这就行。” </br></br> 韩主任怕他受不了，熬夜，还穿这么重的铅衣。 </br></br> 张教授摆摆手：“没事，我有这种病例的经验，也做过这种DSA，可以给他们一点意见，你们出去吧，到外面休息一下，几个小伙子等下还要手术呢。” </br></br> 张教授的语气严厉，更像命令，他是出于保护年轻人的想法，毕竟大家还没结婚生小孩，尽量减少X射线的照射。 </br></br> “没事，我在里面，想看看造影的情况。”杨平也穿了铅衣，大家都穿着铅衣。 </br></br> 张教授发脾气：“怎么不听话呢，让你们出去就出去，这么多人看热闹呀！” </br></br> 韩主任立刻命令杨平：“我和张教授在里面就行，你们都出去，听到没！” </br></br>