“已经上了机场的救护车！”王警官脸上露出了笑容。 </br></br> 韩主任轻轻地捅了杨平一拳：“你放心了吧！” </br></br> 剩下的，就交给离他最近的胸痛中心，这个病人至少有希望了。 </br></br> 自己分内的事，已经做到极致。 </br></br> 大家散了，韩主任对王警官表示感激，大家回到综合骨科。 </br></br> 杨平和宋子墨不用出门诊了，本来他们两个就不需要出门诊，只是因为开科第一天，大家比较积极，同时开几个诊室，场面更加气派。 </br></br> 收治的第一个病人，杨平带着大家去查房。 </br></br> 女性，六十二岁，右膝关节打软腿三年，已经做了两次关节镜手术，第一次认为是游离体引起的，第二次认为是外侧高活动度半月板引起的，两次做完手术，症状没有任何缓解。 </br></br> 打软腿就是行走的过程中，突然腿部失去支撑能力，要跪下或倒下。 </br></br> 最常见的原因是膝关节内部的卡压，膝关节突然受到卡压，关节活动功能瞬间丧失，自然无法行走，直接表现就是要跪下去或者摔倒。 </br></br> 患者已经对治疗不抱什么希望，但是最近三个月，打软腿越来越频繁，几乎每天都出现，导致他不敢出门，只能呆在家里。 </br></br> 这引来了很多麻烦，原本她是家庭运转的轴心，女儿和女婿忙于工作，一日三餐做饭、家里的卫生、外孙的接送，平时全部都是由她完成。 </br></br> 现在恼火的打软腿，让她寸步难行，甚至上厕所，都要小心翼翼，她害怕自己摔倒，如果引发骨折，还要女儿女婿来照顾，那将是最糟糕的事情。 </br></br> 一个小小的问题，影响了整个家庭正常运转。 </br></br> “医生，我看到门诊大厅介绍综合骨科可以看疑难杂症，我这个应该算疑难杂症了吧？做了两次手术，跟我同病房的老太太，做完效果非常好，我做完跟之前一样，没有任何改善。” </br></br> 老太太很沮丧。 </br></br> 杨平仔细对他的膝关节进行了查体，然后有重点的对心肺等脏器进行了检查。 </br></br> 查体得出结论：卡压来源于右膝关节外侧？究竟是什么形成了卡压？ </br></br> 新的办公室宽敞明亮，膝关节的X片和磁共振挂在阅片灯上，这个病人头部和整段脊柱也做了磁共振，外院怀疑过假性软腿。 </br></br> 所谓假性软腿是因为其它原因引起，比如小脑的不平衡、大脑的运动功能不协调、脊髓的病变、患肢肌力的不足等等，这些都排除了。 </br></br> 所有的检查又回到了右侧膝关节局部，但是磁共振显示没有游离体，也没有撕裂的半月板。做了两次关节镜，增生的滑膜应该都做了清理。 </br></br> “第一个病人，诊断就存在困难？” </br></br> 宋子墨皱皱眉头。 </br></br> “否则综合骨科就没有存在的必要了！” </br></br> 韩主任进来了，田主任还在下面坐门诊。 </br></br> 韩主任对病人的病情好像没有兴趣：“小杨，现在你是组长，除非特殊的，否则自己独立带组解决，VIP的病人由田主任负责，这边普通病房的病人由你全权负责。” </br></br> 说完几句话就走了，不再关心这个病人的诊断，他只负责把病人收进来，剩下就是由杨平带领的团队去解决。 </br></br> 自由活动！这就是以后的工作方式，在韩主任的信任和有限监督下，自由活动。 </br></br> “师兄，这算是我们独立门户吗？”宋子墨很高兴。 </br></br> “野蛮生长！”杨平还在看片子。 </br></br> 膝关节的解剖在脑海中成形，然后开始模拟运动，寻找任何可能导致这种症状的原因。 </br></br> 只有野蛮生长，可控的野蛮生长，才是最快，最结实的，天才的培养方式不应该走寻常路，韩主任深谙此道。 </br></br> 他坐在新办公室，品茶，新的办公室很满意，窗户朝南，阳光充足，他眯着眼睛，倚在靠背上，嘴里轻声地哼着京剧。 </br></br> 今天的事情，他回味每一个细节，杨平的自信和认真，深深地打动他；加上田主任对杨平在南桥医院表现的汇报，他更加相信自己的判断与决定，让他们野蛮生长，他们行！ </br></br> 手机响了，是急诊科熊主任的，刚才那个急性心肌梗死的病人，现在要送到三博医院来，正在路上，马上到。 </br></br> 离机场最近的胸痛中心是一个区人民医院的，只有一个介入手术台，需要等台，而且要等两个小时。 </br></br> 这样救护车选择直接送到三博医院，三博医院的胸痛中心可以轻松同时开几个台。 </br></br> 走，看看去！ </br></br> 韩主任叫上还在办公室看片子的杨平。 </br></br> 自从脱离创伤骨科，已经好些天没有去过急诊科了。 <