姚博士和贺医生已经做好手术准备，不仅各种管线连接好，镜头的焦距对白都调节好了。 </br></br> 杨平上台，试了一下镜头，调节得非常合适。 </br></br> 自己确实赶时间，既然苏南晨已经派了两个器械护士，两个医生，也不用客气，尽量在保证手术质量的前提下，不拖沓。 </br></br> 尖刀开路，一次性将前内侧和前外侧两个小口开出来，因为太熟练，他直接用尖刀穿破皮肤、关节囊及滑膜，三层一步到位，尖刀一突破滑膜便停下，不会伤及关节腔里的任何结构。 </br></br> 一般人都是尖刀开一个口，置入镜头后，在注射器针头引导下开另一个口，这样可以将另一个口开得更精准。 </br></br> 但是杨平完全不用，直接将两个口开出来，因为他根本不需要注射器针头引导，可以将口开在最佳的位置。 </br></br> 林浩皱眉头，这没有按规范来，野路子呀。 </br></br> 关节镜带着鞘管进去，姚博士已经提前连接好了进水管和出水管，镜子进去没有任何阻力，说明不仅口开得好，而且术者对开口经过的径路十分熟悉，不会因为层次的相对移动出现阻挡，尤其是滑膜多少会有阻挡，导致镜头或器械进入时要稍微试探一下，寻找径路的方向。 </br></br> 但是杨平不用试探，一次性进入，毫无阻挡，非常轻松进入关节腔，开始关节镜下检查，彻底冲洗关节腔，杨平关闭了出水管。 </br></br> 两个口开的大小非常有讲究，太细器械难以进去，太大会让关节腔里面的水从器械周围的缝隙流出来，积少成多，弄得收集流水的袋子里全是水。 </br></br> 杨平这口开得非常好，缝隙没有一滴水流出来，说明刚好通过器械，周围缝隙被滑膜恰恰封闭，这样手术做下来，干干净净的，台上，台下，集水袋里没有一点漏出的水。 </br></br> 有些人的关节镜手术做完，台上台下到处是水，一片狼藉，这些细节不是每个人都能掌握的，已经是手术之外更高层次的追求了。 </br></br> 从髌上囊开始，关节内每一个区域都不会遗漏，严格按照顺序，一个接一个，镜子每一次移动，都恰好在缝隙中，不会对软骨造成磨损，而且一次移动到目标区域的最佳位置，以获得最好的视野。 </br></br> 杨平自己一只手拿镜头，一只握住病人的小腿，不断调节姿势，双手配合无懈可击。 </br></br> 观察不同的位置，需要肢体的姿势也不同，比如髌上囊需要伸直位，而内侧关节间隙需要屈膝20-40度，外展外旋，外侧关节间隙需要摆出4字位。 </br></br> 每一次移动镜头和变换肢体姿势几乎同时进行，绝对不会因为肢体变化造成移动中的关节镜受到挤压、别挡或者摩擦，一切非常流畅，如鱼在水草中灵巧地穿梭，不会碰到一根水草。 </br></br> “姚医生、贺医生，开始编制肌腱！”苏南晨指挥。 </br></br> 没有他的指挥，再多人也起不了作用，这几个人，尤其两个护士，好像还没有意识到节奏越来越快了。 </br></br> “你准备下一步胫骨隧道的导针和电钻！你们要报数肌腱的尺寸了！”苏南晨吩咐护士和医生。 </br></br> 要不是苏南晨提醒，大家真反应不过来。 </br></br> “胫骨隧道，电钻导针！” </br></br> 这边还在电动刨刀和等离子刀交替清理髁间窝，杨平就提前通知她们，防止浪费时间。 </br></br> 话刚落音，髁间窝已经清理完，电钻导针却没有倒手，因为有几个人配台，杨平完全没有照顾对方的节奏了。 </br></br> 杨平看着屏幕，没有看器械台，伸出的手没有拿到想要的东西，然后手掌上下招了几下，示意东西快点，别磨撑。 </br></br> 电钻导针到了，杨平立刻说：“八股双束解剖重建，报前叉两条待植入肌腱的尺寸，随后电钻胫骨隧道钻。” </br></br> 刚刚尽管有苏南晨在指挥，但是两个护士没有重视，没有太进入状态，现在开始节奏匆忙，想赶上来，但很吃力。这种配合，一步没衔接好，就影响下一步，除非术者刻意停下来等。 </br></br> 晕！刚刚才说要东西，话落音，就真要东西了。 </br></br> 胫骨定位器都不要，导针直接开出了前叉两个胫骨隧道的口，一个前外侧束的，一个前内侧束的。 </br></br> 前叉重建！有很多种，有单束的，有双束的，有等长重建，有解剖重建，最先进的是八股双束解剖重建，因为研究表明前叉功能和解剖上都分为两束--前外侧束和前内侧束，只有双束，重建在解剖的位置的，才能最大限度恢复功能。 </br></br> 双束解剖重建，为了保证韧带的强度，一束要用四股肌腱来完成，两个胫骨隧道，两个股骨隧道要开好，难度非常大，既要开在解剖位置上，还不能互相干扰。 </br></br> 姚博士和贺医生额头上出汗了，他们有心理准备的，还稍微好一点，但是谁也没有上过杨平的台，只是听苏