</br> 膀胱的功能还在，排尿功能重建，只需要重建一个人造尿道就行。 </br></br> 可是肛门重建，杨平打算重建一个能够自主控制大便的人造肛门，究竟怎么才能办到？ </br></br> 为了完成杨平布置的作业，他们三个觉得分开来设计手术方案，十分困难，决定集合智慧，一起来解决这个难题。 </br></br> 排便看似简单，却是一个复杂的过程。 </br></br> 粪便入直肠时，刺激直肠壁内的感受器，冲动沿盆神经和腹下神经中的传入纤维传至脊髓腰骶部的初级排便中枢。 </br></br> 同时传入冲动还上传至大脑皮层，引起便意。 </br></br> 如排便条件许可，冲动通过盆神经的传出纤维（副交感纤维）传出，引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩、肛门内括约肌舒张。 </br></br> 与此同时，阴部神经的传出冲动减少，肛门外括约肌舒张，粪便则排出体外。 </br></br> 此外，支配腹肌和膈肌的神经兴奋，腹肌和膈肌收缩，腹内压增加，促进排便。 </br></br> 如排便条件不许可，大脑皮层发出冲动，下行抑制脊髓腰骶部初级中枢的活动，抑制冲动沿腹下神经传出纤维传出，使肛门括约肌紧张性增加，乙状结肠舒张，排便反射则被抑制。 </br></br> 这样大便被暂时留在体内，不至于无法控制。 </br></br> 现在病人没有肛门括约肌，也没有直肠了，乙状结肠的壁内没有类似直肠的感受器，无法重建反射弧，怎么模拟正常的排便过程呢? </br></br> 肖传国的肖氏反射弧，有可以利用的废弃体神经，而且膀胱肛门在解剖上都是完整的，也就是一旦连接起来，拥有完整的神经弧。 </br></br> 这个病人的神经弧，已经失去了感受器，也没有效应器，两个不可缺少的终端没有了，重建手术根本没办法实施。 </br></br> 作为国际创伤大师的高桥，绞尽脑汁，也想不出手术方案。 </br></br> “宋医生，徐医生，很遗憾，我暂时想不出来，这个手术如何做，如果是我来做这个手术，以后这个病人只能终生用无法自控的管道排便。” </br></br> 高桥放下铅笔，沮丧的靠在椅背上。 </br></br> 会议室现在只有他们三个人。 </br></br> 徐志良也摇摇头：“我也一样，我大胆地设想过，取一部分膀胱括约肌来替代肛门括约肌，然后加以康复训练，但是，就算这样可以，用什么神经来完成肌肉收缩的神经连接？” </br></br> 宋子墨很开心，以前徐志良和高桥没有来时，跟杨平讨论？这货根本不需要讨论，只有听他讲课的份。 </br></br> 现在，有了徐志良和高桥，宋子墨终于不再孤单，有了对象可以展开真正的讨论。 </br></br> “两位，如果用一个人工造的，带有电子元件的器具，比如硅胶器具，植入降结肠的末端，来完成肛门的使命呢？这个器具可以依据某种刺激，来进行关闭和开放？”宋子墨盯着徐志良和高桥。 </br></br> “你说人造肛门？”高桥和徐志良同时问道。 </br></br> 宋子墨点点头：“我们是不是误入歧途，走进了死胡同？一定要利用人体自身的结构来完成重建。” </br></br> “如果按照这个思路走下去，设计一个人工肛门，比利用人体结构重建，难度一点也没少。”高桥表示。 </br></br> 徐志良不同意：“设计人工肛门，虽然难，起码可以做到。” </br></br> 宋子墨、徐志良、高桥，这个三人组，关上会议室的门，讨论得热火朝天，大家都觉得找到了知音。 </br></br> 这种平时高处不胜寒的人，能够找到知音，是多么庆幸的事情。</br>