r></br> 这时，关主任和石主任进来，年轻医生将困惑跟两位主任说，石主任毕竟经验丰富，每次遇上比较难的，还是要他帮忙看。 </br></br> “要不，你休息一下，石老师。”关主任不忍心，刚刚石主任看了好几份冰冻切片，眼睛红红的。 </br></br> “没事，我看看。”石主任挺执着。 </br></br> 杨平让位置，老主任坐下来，三块玻片都仔细看完才发言：“食管鳞状上皮内可见淋巴细胞浸润，胃黏膜局灶增强性胃炎，回肠末端黏膜有局灶活动性炎症，克隆恩病！” </br></br> 老主任抬头，摸出墨镜戴上：“这个病例的病理改变非常轻微，一般人看不出来，这还是我在美国做访问学者的时候，老师教我的，这套玻片记一下，安排一个小课，我给大家讲一讲。” </br></br> 病理科医生立刻又重新将目光投向杨平，这回是崇拜的眼神，他只看了一张玻片，就推断出另外两张玻片的病理表现，说出了最可能的诊断，看完另外两张玻片，直接下了确定诊断，而且用时不过两分钟。 </br></br> 作为病理医生，对这种捕捉镜下图像的能力，表示不服。 </br></br> 一个骨科医生看病理切片，居然比病理科医生还厉害，看的又是消化内科的切片，还不让人活了。 </br></br> 宋子墨也在惊异之中，要不是今天拖他下来一起看病理切片，哪知道这货看病理切片水平这么高，太全能了吧！ </br></br> “刚刚骨科的杨博士看了，也说是克罗恩病，我还不信呢。”资深医生说。 </br></br> “哦？” </br></br> 石主任大为惊讶，他站起来，从盒子里又挑了两个玻片，放一块到显微镜下：“杨博士，帮忙看看？” </br></br> 看？还是不看？ </br></br> 杨平也不好客气，不管真想请自己帮忙看，还是考自己，都不好推辞，杨平坐上显微镜：“肠锯齿状腺瘤（SSP）！” </br></br> 石主任立刻换一块给杨平看，杨平很快说出诊断：“潘氏细胞化生。” </br></br> “玻片的质量不行，只能看到一个横截面，要是能够看到展平的黏膜全层结构就好了。”杨平补充。 </br></br> 石主任摘下墨镜：“小伙子，不搞病理真是浪费了，从一个横截面看出肠锯齿状腺瘤（SSP）和潘氏细胞化生，全国的病理专家扳手指数，的确，这个玻片的质量不行，要是高质量的内镜活检标本，可以看到平铺的整个粘膜全层，但是我们经常做不到，肠锯齿状腺瘤和潘氏细胞化生就是依靠观察隐窝基底确定，只有全层平铺的粘膜才能显示隐窝基地，无法观察到隐窝基底的改变，一般医生就没办法确诊。” </br></br> 石主任转头给所有病理科医生说：“病理玻片的质量对病理诊断有非常重要的影响。做出一张令人满意的切片，对取材、包埋、切片、染色、封片的每一个步骤都有非常高的要求。” </br></br> “我在麻省理工病理系做访问学者时，他们的内镜活检标本都能够看到展平的黏膜全层结构，相比较之下，我们国内内镜活检的切片经常只能看到一个横切面。” </br></br> “这让我突然明白，为什么我们很少诊断结肠锯齿状腺瘤（SSP），很少看到炎症性肠病诊断中比较重要的潘氏细胞化生，不是疾病谱的问题，而是玻片质量的问题。” </br></br> 当然，其中有机器设备的问题，但更多的是专业精神和专业态度的问题。 </br></br> 一张完美的切片非常重要，不仅看得赏心悦目，病理改变也会一览无遗，最大程度保证病理诊断质量。 </br></br> “小伙子，你觉得这样玻片问题出在哪，有什么改进？”石主任问杨平，他想看看这个小伙子究竟懂到什么程度。 </br></br> 杨平只能客观地指出：“这个标本在制作过程中，脱水时有卷曲，包埋时没有将组织竖起来，HE染色色彩搭配不是很协调，封片有空洞和胶溢出，如果这些步骤改进一下，应该会更好。” </br></br> 石主任差点鼓掌：“说得非常好，比如，HE染色所有颜色的搭配都协调完美，上皮内淋巴细胞浸润在低倍镜下就能准确发现，不需要在高倍镜下还看不出来；包埋时将组织竖起来，所有的组织都像列队的士兵整齐排列，可以保证切片时切出黏膜全层结构。” </br></br> “小伙子，你以前搞过病理？”石主任好奇他怎么懂这么多知识。 </br></br> 杨平也不是有意炫耀，只是想将自己掌握的知识跟大家分享，这样，大家就能提高，下次会做得更好，最头痛就是解释：“读书时，我对病理科比较感兴趣，所以学得很认真。” </br></br> 不仅会看病理切片，连病理切片制作的工序都这么熟悉，一个玻片的不足在哪里，在哪个环节出问题，一眼看出，这已经不是有兴趣这么简单。 </br></br> 如果按满分两百分计算智商，高桥原估计杨博士的智商一百六十起步。现在觉得，杨博士这智商是要冲破两百分的节奏。他接受过专业系统