584章 有情有义 (第1/3页)

杨平赶到介入手术室时,覃小卫坐在门口的长椅上,埋着头,双手插进头发。 </br></br> 可能听到脚步声,覃小卫抬头看到杨平,就像看到希望,立刻起身:“杨教授,阿俊在里面抢救。” </br></br> 杨平按下他的肩膀:“别着急,我进去看看。” </br></br> “以前阿俊出现过一次肺栓塞,但是症状很轻,当时医生说运气好,要是运气不好,出现致死性肺栓塞,抢救成功的希望非常小。” </br></br> 覃小卫又着急又疲惫,脸上布满油脂,闪着光。 </br></br> 他的话没错,致死性肺栓塞抢救的成功概率非常低,从发病到死亡一般平均两个小时,快的几分钟就没了。 </br></br> 肺栓塞的栓子来自静脉,一般来自下肢的静脉,栓子的最大危害是堵塞血管,如果堵塞外周部位,静静引起静脉回流障碍,栓子一旦脱落,就会跟着静脉血一起回流到心脏,然后从心脏在流入肺动脉,动脉越分越细,在某个地方栓子无法通过,就堵塞肺动脉或分支血管。 </br></br> 血管堵塞不通,连锁反应出现。 </br></br> 这样肺动脉循序受阻,肺动脉压突然间增高,心排血量急剧下降。 </br></br> 心排血量急剧下降,引起循环衰竭,尤其急性右心衰,导致休克,重要脏器供血不足,比如脑血管,冠状动脉供血不足,进而引起晕厥,甚至死亡。 </br></br> 大量的小栓子刺激血管会引起迷走神经兴奋,刺激血小板释放出五羟色胺,血栓素a2等,神经反射引起冠状动脉,肺动脉,支气管动脉痉挛,肺动脉高压,右心衰竭,顽固低氧血症。 </br></br> 杨平安慰覃小卫后,和宋子墨一起进入介入手术室,徐志良、高桥、罗伯特及其他人留在外面。 </br></br> 介入科医生动作很快,屏幕上已经出现肺动脉的血管造影图。 </br></br> 主刀医生是季主任,季主任和管主任是介入科两大王牌,管主任是科主任,在心血管介入方面造诣很深;而季主任技术全面,几乎所有介入手术都开展,并且非常熟练。 </br></br> “发展很迅勐,肺动脉主干被栓塞,我先捣碎它,然后用血栓消融器融化,剩下的才局部药物溶栓。” </br></br> “你看,这里我打通之后,像下雪一样,马上又加厚了,我再捣一会。” </br></br> “情况不妙呀!” </br></br> 季主任和杨平有过合作,所以跟杨平很熟悉。 </br></br> “肺动脉管径正常,应该没有痉挛,说明迷走神经没有兴奋,有希望。” </br></br> 杨平其实在系统手术室也接受过大量的介入手术训练,只不过平时运用不多而已。 </br></br> “没错,你们科医生发现得早,速度快,送来及时,不然哪有机会上手术台。” </br></br> 季主任对李国栋的表现很满意。 </br></br> 李国栋站在旁边:“这些都是杨教授平时对我们的基本要求。” </br></br> 这个时候还拍马屁,不过确实李国栋这次做得不错,要是再晚几分钟,又是另外的结局。 </br></br> 抢救真的是争分夺秒,抓住时间,就能救活,错过时机,无力回天。 </br></br> 季主任边说边手术,将大块的血栓捣碎,然后又溶栓器将剩下融化,最后残留的血栓,他用导管朝血栓注入阿替普酶,手术效果非常好。 </br></br> 血栓被及时消除后,凝血功能没有完全崩溃,就像雪停了,血管壁没有再积雪,自然能够保持通畅。 </br></br> 季主任观察几分钟,觉得没有问题,问台下的医生: </br></br> “血氧怎么样?” </br></br> 季主任问台下的医生。 </br></br> “百分之八十。” </br></br> 台下的麻醉医生回复。 </br></br> 这怎么行,这还是呼吸机通气,灌进去的是高流量的氧气。 </br></br> 高流量的氧气通气时间又不能太久,否则会引起氧中毒。 </br></br> “上ECMO,快点!” </br></br> 血氧一直上不来,只能动用ECMO(体外膜肺氧合装置),不然长时间处于低氧状态,大脑等重要脏器会缺氧受损。 </br></br> ECMO只有ICU才有,季主任比较有经验,一看到李俊的CT图片,就知道十分危险,提前联系ICU送了一台ECMO在手术室待命,现在正好派上场。 </br></br> 没有ECMO,这小伙子基本没机会。 </br></br> 连接上ECMO后,李俊的血氧才开始上升,一直上升到百分之百。 </br></br> 体外膜肺氧合装置替代李俊的双肺,进行人工肺循环。 </br></br> “送ICU!” </br></br> 季主任将收尾的工作交给手下的医生,脱下手套和手术衣。 </br></br> “我们一起去跟他家属解释一下。” </br></br> 季主任邀请杨平一同跟家属沟通。 </

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