左主任带着两个助手轻车熟路，很快完成人工血管的置入。 </br></br> “这位是南方来的杨教授吧？” </br></br> 左主任完成手术，开始脱手术衣，问道。 </br></br> “左主任好！”杨平礼貌地打招呼。 </br></br> 左主任笑着说：“英雄出少年，你是这届骨科金刀奖冠军吧？” </br></br> 杨平点点头。 </br></br> 宋云立刻介绍面前的左主任：“我们左主任当年也是大血管外科的金刀奖冠军。” </br></br> 协和出过多个金刀奖冠军，比如骨科、血管外科，普外科，也就是协和的基本外科，都出过金刀奖冠军。 </br></br> 虽然谈不上金刀奖遍地走，但是也不是什么稀罕事。 </br></br> 当年左主任从安贞医院与阜外医院手里夺回大血管外科的金刀奖，非常不易，因为心脏和大血管外科的金刀奖平时都是这两家轮流坐庄，尤其是心脏外科，一直是这两家医院交替坐庄，从未落到过第三家医院之手。 </br></br> 而大血管外科，也一样，由这两家医院包揽，只有左主任夺过一届大血管手术的金刀奖，打破安贞与阜外的不败金身。 </br></br> “不值一提，我那时得奖已经四十二岁，你现在连三十岁不到，不能比较。”左主任摆摆手。 </br></br> 他还想跟杨平聊几句，毕竟都是金刀奖，英雄惺惺相惜，有很多话题。 </br></br> 可惜左主任的助手接到电话，又有急诊手术，急诊科收了一个孕妇，主动脉夹层撕裂，现在血管鼓得像气球一样，随时可能破裂，需要紧急手术。 </br></br> 连招呼都来不及打，左主任带着助手匆匆地离开。 </br></br> 杨平接着继续手术，大家休息一会，又重新进入状态。 </br></br> 有人工血管的保护，即使以后发生主动脉夹层，也不用担心有危险，等于这颗雷已经提前排掉。 </br></br> 杨平开始分离肿瘤，后侧的分离虽然没有做到三百六十度，但是已经完成了大部分，只剩下前方没有分离。 </br></br> 肿瘤的供血血管大多数来自前路，所以前路对止血的挑战更大。 </br></br> 而且肿瘤与腹主动脉及下腔静脉粘连，将血管分离出来也是非常困难。 </br></br> 这个步骤非常凶险，非常考验医生的手术操作。 </br></br> 整个会议室的医生都非常期待，看看这位绝顶高手如何分离这里的肿瘤，会不会分破大血管，又会不会分破肿瘤的假膜，让肿瘤的分离做不到无泄漏切除。 </br></br> 因为此处的肿瘤的假膜是大血管壁的一部分，要成功地分离，比起后路要难很多。 </br></br> 切尼的膀胱现在也没有那么明显的鼓胀感，大概膀胱的重吸收起到作用，加上切尼不再喝水。 </br></br> 胡主任全程也没有理会他，他自己一个人观看手术，其他几个美国医生也沉浸在观摩中，时不时与身旁的中国医生交流。 </br></br> 切尼也想沟通一番，问问手术中的几个细节，他对这个中国式的全椎切除非常有兴趣，可是胡主任的回答让他不敢再问。 </br></br> “三百六度的分离，现在剩下最后这一步，现在先要完成肿瘤血管的结扎，只有将所有肿瘤血管结扎，保持术野的绝对清晰，后续的分离才好从容地进行。” </br></br> 杨平每到关键步骤，都会告诉宋云。 </br></br> 他结扎腰2、3、4椎体周围的节段动脉，然后开始一根一根地结扎肿瘤的供血血管，每一根血管佛他提前知道，从不遗漏，从不失手，操作还是那么的熟练。 </br></br> 宋云怎么也想不明白，杨平为什么对这个肿瘤的解剖如此熟悉，如果依靠血管造影图像记住这些血管，那杨平将影像图像应用到实际手术操作中的能力太强了。 </br></br> 杨平不停的跟器械护士要血管钳，宋云就一直跟着结扎血管，不停的打结！ </br></br> 肿瘤的供血血管，一根一根地被结扎，没有漏掉一根，也没有找错一根，这种斩草除根式的止血方式非常有用。 </br></br> 整个术野非常干净，干净得有点不真实。 </br></br> 只有四肢手术使用止血带和术前驱血才会有这种术野。 </br></br> 干净清晰的术野，让肿瘤的分离非常顺利，分离进展到与大血管粘连的部位时，激光刀非常精细地的进行解剖。 </br></br> “还是这个原则，从正常组织开始，一步一步地深入！” </br></br> 因为此时，要防止肿瘤泄露，必须将大血管的外膜完整地剥离下来，大血管外膜就是肿瘤假膜的一部分。 </br></br> 主动脉的外膜在激光刀的分离下，一点一点地掀开，不厚不薄，保持完整的外膜。 </br></br> “所以做这个手术时，提前置入人工血管非常重要，否则一旦破损就会引起大出血，主动脉的阻断只能短时间临时止血，无法预防破损，就算不破损，成功地剥掉外膜，