“老徐，还是你来吧。” </br></br> 张林边听电话边望着徐志良，请求支援，显然电话里的事情已经超出张林的决断能力。 </br></br> 急救现场，生死关头，一个判断系着一条命，张林不敢乱来，不敢乱说一个字。 </br></br> 徐志良沉稳地接过电话，一听是急救，瞬间像换了个人，说话丝毫不结巴。 </br></br> 电话那头的急救医生也训练有素，语气清晰而平静： </br></br> “车祸，十七岁，男性，被卡在变形的汽车里，初步诊断：寰枕关节脱位，头颅和颈椎出现分离，没有骨性与韧带连接，只有肌肉皮肤连接，手足还能动，考虑脊髓暂时没有严重损伤，车内空间太狭小，根本没法安装颈托，现在救援队准备对车辆进行切割，我该怎么办？” </br></br> 对于这种情况，急救医生缺乏经验，他必须求助于擅长颈椎手术的外科医生。 </br></br> 寰枕关节脱位，一种致命损伤，相当于头部与颈椎失去了真正的连接，剩下的皮肤肌肉连接没有任何意义。 </br></br> 作为急救医生，很多人一辈子碰不到，因为这种伤员往往在现场已经被贴上黑色标签，没有抢救的可能。 </br></br> “你给我听清楚，整个切割期间，你只能依靠徒手维持头部与颈椎的固定和牵引，绝对不能出现二次损伤，绝对不能！一旦损伤颈髓，心跳呼吸就会停止。”徐志良的语气自信而沉稳。 </br></br> 他吐词清晰，没有任何结巴，让人怀疑平时他的结巴是装出来的。 </br></br> 记住网址. </br></br> “明白！”急救医生回答，并且深吸一口气。 </br></br> “需要等我们赶过来吗？”徐志良问道。 </br></br> 对方非常确定地拒绝：“来不及，伤员身体存在活动性的大出血，救援立刻展开，我尝试用徒手固定头部与颈椎吧。” </br></br> 除了徒手固定，没有第二种选择。 </br></br> 电话那头正好是吕医生，跟综合外科的医生非常熟悉，经常一起配合，但是他的职业生涯从未遇到这种病例，这是第一次，也可能是最后一次，他不确定自己能不能做好。 </br></br> “不能有旋转，让头部与颈椎的轴线保持一致；维持适当的牵引，过大过小都是非常危险的；一切只能依靠的手感；双手必须十分稳定，搬运的时候-——”徐志良没有再说下去。 </br></br> 因为如果吕医生能够成功让伤员活着上担架，接下来面临一个同样棘手的问题：如何对颈椎进行固定，以方便进行搬运。 </br></br> 不可能一直依靠徒手，徒手是没有办法的选择，进行短暂固定尚且十分危险，更不用说长时间固定，但是颈托又无法提供稳定的固定。 </br></br> 没有可靠的固定，搬运过程中任何细小的微动可能致命。 </br></br> “切割需要多久？”徐志良问道。 </br></br> “现在准备开始，预计至少一个小时。”吕医生的呼吸有点粗。 </br></br> “可以等我们过来才开始切割救援吗？”宋子墨在旁边提醒。 </br></br> 徐志良摇摇头：“不能等，伤员有活动性大出血。” </br></br> “有生命体征？”宋子墨疑惑道。 </br></br> “还是清醒的！”徐志良点点头。 </br></br> 非常罕见，真是运气好，这种寰枕关节脱位，一般当场死亡，没有抢救的机会，现在居然是清醒的。 </br></br> “伤员卡在后座，吕医生看到伤员头部活动异常，伸手摸了一下，感觉不对，觉得上颈椎与颅骨已经接近分离，只有皮肤和肌肉连接，没有骨与韧带连接。”徐志良在电话旁边坐下来，眉头紧皱。 </br></br> “不知道吕医生能不能处理？”宋子墨颇为担忧。 </br></br> 徐志良出身于急诊科，对吕医生非常熟悉：“应该可以，这人比较沉得住气，做事也很细腻。” </br></br> “活着的创伤性寰枕关节脱位？”奥古斯特惊讶地睁圆双眼，他不敢相信这是真的。 </br></br> 毕竟，车祸现场，活着的寰枕关节脱位伤员非常罕见，医生只是在文献里见过。 </br></br> 脊柱骨骼模型被摆上办公室的方桌上，宋子墨、徐志良、奥古斯特围在模型周围，开始研究，罗伯特也在一旁凑热闹。 </br></br> “这个伤员的命捏在吕医生手里，希望他能够拽稳，后续不管是颈托还是头环背心，根本没法提供可靠的固定。” </br></br> 宋子墨表示担忧。 </br></br> 徐志良也想到了这点，这不是普通的颈椎损伤，而是寰枕关节脱位，稍微固定不佳，细微的活动都是致命的。 </br></br> “他会死在现场！”奥古斯特直率地说。 </br></br> 如何让伤员能够在搬运的过程中不出现关节错位，不出现颈髓的损伤，这是个严肃的问题，非常严肃的问题。 </br></br> “对这种伤员，普通的颈托根本没用，